上面有火下面又怕冷,这叫上热下寒,这个方 [复制链接]

虚火与实火到底如何区分？不是所有的火都需要清

上火应该是不管什么体质，什么年龄都常常会遇到的问题。想想：口腔溃疡，脸上长痘，便秘，喉咙痛……这些情况，是不是每个月总会遇到那么几次？不过，虽然都是上火，我身边好几个朋友却有完全不一样的看法：最常见的是一上火，就喝点菊花茶清清热；有一类朋友刚好相反，每次上火就很纠结，想吃点清热的食物，又担心伤了阳气。还有一种比较多的情况是，习惯性的长口腔溃疡或者长痘，吃了清热的食物却没什么用，不知道该怎么办。这些不同的情况和纠结，都说明一个问题：“上火”的那个火，其实不止一种，而是有很多种，要用不同的方式来看待和解决所有的上火，都需要清热吗？遇见上火，首先要分辨一下，是实火还是虚火。实火可以适当用一些清热的食材，如果是虚火，很多时候我们反而要用一些温热的食材。这就要从上火的原因开始和大家聊聊了在中医看来，身体的最佳状态是“阴阳平衡”。如果阴和阳的平衡关系，被打破了，身体就会感觉到不舒服。上火的火，很多朋友会联想到热，再结合到一系列的身体表现，往往会觉得是因为体内的“阳”更多一些，但这只是上火的其中一个原因。我们可以把身体想象成是一口装满了水的锅。当下面的柴火越来越旺，锅会变得越来越烫，这个相当于就是“阳”偏多一些，也就是实火。如果柴火本身不变，还是那么大，但是锅里的水少了，锅也会越来越烫。这个相当于就是“阴”偏少一些，也就是虚火。放在身体上，怎么来辨别自己是实火还是虚火呢？简单一点来说：实火的人，上火的部位会有明显的红、肿、热、痛的反应症状一般来得比较急在上火期间容易口干，想要喝冷饮，或者喜欢凉的东西舌苔偏红或者偏*虚火的人，上火的部位虽然也会有肿、痛的感觉，但是并不发红发热舌苔偏白。虽然在上火，但还是喜欢吃热热的食物，比较怕冷。另外虚火的人，还有一个典型的情况是上热下寒，上半身有火气，下半身却还是寒的。我妈妈以前经常有这种情况：经常性的会长口腔溃疡，但是热痛感并不强。伸出来看看舌苔，是偏白的，看起来并不像上火，反而体内有寒。自己学了中医之后，才知道这就是虚火，因为长时间劳累后，消耗了身体太多阴血，所出现的口腔溃疡。实火可以直接用一些清热泻火的食材，比如金银花、菊花、桑叶、麦冬等等。而虚火就要复杂一些了，虚火主要是补虚，不太需要帮助自己清火。但具体怎么来补虚，还是要根据你的身体来判断。虚火到底是哪里虚？虚火的虚字，正好点出了一个时间尺度，它是在一个长期自我消耗下出现的情况。所以虚火一般除了有上火的反应之外，身体还会有一些长期性的症状表现。可以认真回想一下自己的身体情况，找到原因。下面和大家分享几个清虚火的思路对于体寒阳虚的人来说补阳就是清热我们身体的最佳状态是，阴阳平衡。当阳气不足，没有办法和阴气相交融，就会像云一样轻飘飘地往上漂浮，在我们上半身出现发热的情况。这时候，首先要把上浮的阳气往下牵引到下半身来，也就是和阴相交融，再来帮助自己把阳气补足了。常用的引火下行的食物有肉桂、乌梅、桂圆，也可以通过艾灸下身的穴位：三阴交、涌泉，或是通过泡脚的方式。对于湿气重的人来说祛湿就是清热中医说，湿性黏滞。不仅是指化解它的时间长，同时也讲出了湿气的特性：它很粘稠，会把身体的动能包裹住，脏腑在运行时，就会形成阻力。就和开车一样，阻力上来了，发动机在转动，但是车不能往前走，于是你就更用力地踩油门。这个在原地的热能，就聚积在一起，越聚积越热，所有湿气久了，就会产热。脸上长痘，冒油，口臭……稍微在吃一点热性的食物，上火的情况就来了，这时候重在帮自己清理湿气。常用的祛湿食材有：茯苓、白术、薏米、玉米须等等。也可以直接喝清舒茶，配方为：陈皮、干姜、薄荷、甘草、绿茶、白茅根按照2：2：2：2：1：1来泡水喝。对于肝气郁结的人来说疏肝就是清热肝调控着我们的情绪，当心情不好，情绪低落的时候，肝气就会郁结。气血进而开始淤堵，无法继续流动。堵的时间越来越久，就会开始化火，一直燃烧，形成肝火。无缘无故的发火，老感觉嘴巴发苦，头痛、头晕，眉头微微发胀，甚至吃东西也开始不消化……都是肝火的反应。这时候，一方面要帮自己清肝火，一方面也要梳理肝气。梳肝的食物有玫瑰花、桂花、佛手、陈皮、薄荷等等。如果你肝郁化火的厉害，可以喝栀子舒肝饮，在清火的同时，保护脾胃。配方是平阴玫瑰、茯苓、佛手、桔梗、麦芽、紫苏叶各3g，栀子、蒲公英根各1.5g。对于阴虚火旺的人来说，滋阴就是清热用上面的例子来说，阴虚就是锅里的水太少了，把身体里的津液都给烤干了，人自然就会出现浑身燥热的反应：手心脚心发烫，口干舌燥，舌苔发红并且干燥，内心觉得特别烦躁……这个时候，身体需要的是津液的滋润，而不是一味的清火。滋阴的食物有雪梨，马蹄，银耳，玉竹，甘蔗，百合等等。可以经常用这些食物，给自己煲一碗小甜汤。上火是身体发给你的小信号聊了这么多，不知道大家有没有发现，其实我们身上的很多不舒服，都是身体发给我们的小信号：在提醒我们，现在的状态不太对，需要停下来重新调整一下了。好多朋友一遇到这种情况，就想赶紧找一个方子吃一吃，其实是把这个小信号给暂时屏蔽了，没有真正把背后产生问题的原因给找出来。时间长了，反而堆积成了更大的不舒服。下次遇到上火的时候，不妨先按照上面给的思路，想一想身体最近的状态，再来帮助自己调理到一个更好的状态。“这几天上火了。”“我经常爱上火”。“一上火舌头就长口疮”……这些“火”基本上都是虚火，虚火用清热解*的寒凉药，不但不会去火还会伤胃。只要辨别是虚火，引火汤大有用场。看看网友反馈，引火汤效果真的不一般最近推荐了陈士铎的引火汤之后，一些网友纷纷写出“心得体会”。1、会騎猪的俠女这个方子我用过，爸爸的上火咳嗽到了后期总是不好，症状很像，果断吃了5付，就真的彻底好了。2、木兰花开口腔溃疡反反复复，老是觉得咽喉不爽。效果杠杠的！3、芳仔（张惠芳）引火汤确实不错，是我老公的至爱，因为治好了他几年反反复复的口腔溃疡，效果刚刚的。4、御猫引火汤，智齿剧痛，喝了几付好啦。5、安然若素这个方我用过，我当时的是咽痛，痛到喝水都痛不愿说话那种。那晚怕效果不佳还特意买了小柴胡液备用，没想喝了药第二天早上症状全消失，白白浪费了一盒小柴胡的钱。6、豫邓布衣这张方子挺好用的，几年前都在用。

手脚冰凉要吃附子理中丸而不是金匮肾气丸不少人手脚冰凉，医生让吃金匮肾气丸，其实，应该吃附子理中丸，中土脾胃温暖了，手脚就不凉了。脾主四肢嘛。附子理中丸也是张仲景的方子。仲景伤寒论中，回阳救逆基本都用四逆汤系列，可见四逆汤的温阳效果是绝对的好。我们来对比一下四逆汤和附子理中丸的组成。四逆汤：附子，干姜，炙甘草。附子理中丸：附子，干姜，炙甘草，白术，人参（现在都用*参了）。由此可见，附子理中丸中包含了四逆汤的成分，另外还加了健脾化湿的白术和健脾补气的人参，所以，治疗效果应该比四逆汤还广泛。当然，四逆汤药味少力道专，且是汤剂，汤者荡也，故力大，可用于危急重症而回阳救逆。附子理中丸虽然含有四逆汤成分，但是丸药，丸者缓也，量少力弱，所以用于慢性病，温阳散寒。但不管怎么说，附子理中丸是真正的温阳方剂。无论脾阳虚还是肾阳虚，附子理中丸都是绝佳的选择。事实上，在温阳方面，附子理中丸的疗效，远远好于现在很多中医动辄就开的金匮肾气丸！阳虚的患者，温阳散寒，一定要吃附子理中丸，不要吃金匮肾气丸。现在人的体质，多数都是阳虚，虽然有些人呈现虚火，但不宜清，只宜温里。当然，以温治虚火，剂量很重要，剂量不够，虚火更旺，加大剂量，才能收功。

上面有火下面又怕冷，这叫上热下寒，这个方子管用！

很多人有这样的体会，经常上火，口舌生疮，可是又总是感觉腰部和膝盖发凉，自己也搞不清楚到底是热性体质还是寒性体质。我们看看这篇文章怎么说。我们这个时代有一种病，很流行，十个人当中九个人都有，这种病叫上热下寒。为什么会出现上热下寒？因为上面动得太多。眼睛老在动，看手机；嘴巴老在动，各种各样的垃圾食品，喝各种各样的冰镇饮料，服用各种各样的抗生素；脑子老在动，各种念头潮水一样袭来，操心完国家大事又操心自个小事……唯独不动的就是下半身，老坐着。上面动的太多，血不足，气有余便是火，这火本来可以引到下面，温暖我们的手脚，但由于久坐与饮食的原因中焦脾胃不通了，火被阻挡了，咋办？只好反弹上去呗，于是出现了上热下寒。天地有大宇宙，地气温煦向上，天气下降，天地交泰，才有了万物生灵。人体也有自己的小宇宙，心火要往下走，温暖我们的下半身，肾水要往上走，滋润我们的上半身，这样我们的身体才会阴中有阳、阳中有阴、阴阳平衡，就像太极图一样，是为一个和谐统一的整体。具体来说，上热的症状是：动不动就上火，脸上长痘痘、口腔溃疡、喉咙痛、眼干眼涩是常有的事，有时还牙龈出血，流鼻血……下寒的症状是：大便不成形，便溏，腰膝酸冷，手脚冰凉，尿频，还有宫寒痛经……简单来说，上热下寒就是由于中焦不通、阴盛于下、虚阳上浮导致的一系列症状。一定要记住一点：上热下寒并不是你真的阳虚得厉害，而是身体里的火没有被利用起来。真正阳虚的人全身都会是一片寒凉的迹象，而不仅仅是下半身。上热下寒到底怎么调理张仲景不仅给了我们思路，还给了我们方子。思路是：打通我们的中焦脾胃，再把上面的火往下引，这样上下对流，自然就上不热下不寒了。打通中焦脾胃是扶正，正气内存邪不可干，引火下行是祛邪，扶正祛邪双管齐下，既治标又治本，岂不妙哉？我们来看张仲景的方子，它就是大名鼎鼎的甘草泻心汤：方歌：下余痞作腹雷鸣，甘四姜芩三两平，一两*连半升夏，枣枚十二擎同烹。相关条文：伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使鞕也。甘草泻心汤主之。方组：甘草（四两，炙）*芩（三两）干姜（三两）半夏（半升，洗）大枣（十二枚，擘）*连（一两）煎服方法：上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。甘草泻心汤的神奇之处在哪里？张仲景在《金匮要略》里说这个方子治狐惑病。啥是狐惑病？这么说吧，凡是粘膜系统的病它都可以治疗，尤其对头面部反反复复迁延不愈的各种炎症有奇效。比如很多人都有的口腔溃疡，比如扁桃体炎，比如咽喉炎，比如口角炎，比如牙龈炎，比如结膜炎，比如慢性胃炎胃溃疡，比如肠炎痔疮，生殖粘膜的病也可以治疗，比如阴道炎等等，甚至对胃癌、肠癌都有一定效果。口腔溃疡五年案李某，女，57岁。初诊：年3月7日主诉：口腔溃疡反复发作5年，加重1月来诊。患者诉5年前即开始出现口舌生疮，反复发作，难以愈合，医院求诊，都是症状缓解，易发复，经朋友介绍来我诊所就诊，就诊时，患者嘴唇、舌上、口腔都有溃疡，痛苦面容，疼痛难忍。口苦，口干，饮食一般，吃饭腹胀，有时想呕，大便干，几天才能一次大便，怕热，舌红，苔*，脉弦细数，心烦。治疗：益气和胃，消疼除烦，止呕。方剂：甘草泻心汤原方原量方组：生甘草60g干姜15g*芩45g半夏60g*连15g大枣12枚（撕）煎服方法：冷水泡透ml水，煮到ml，去滓煮到药液ml，分三次温服。禁忌：生冷、绿豆。治疗效果：一个月治疗，病人大便通，饮食正常，腹不胀，不吐，口腔溃疡好了，没反复。3个月后，电话随访问没反复。这位大姐对我满满的信任，送来了锦旗感谢。同时也祝大姐身体健康，我会努力为每一位病友服务。（仲圣师友湖南戴敏玲医生医案）口腔溃疡反复发作案徐某，女，17岁。初诊：年12月6日主诉：口腔溃疡多处反复发作，经久不愈，伴肛周溃疡。现病史：口腔溃疡一年余，多出治疗效欠佳。伴肛周溃疡，咽痛，现扁桃体肿大，塞为多，舌淡红，苔白，脉细。狐惑病，口疮（脾胃虚寒夹湿）方剂：甘草泻心汤剂量：7剂方组：生甘草60g干姜15g*芩45g半夏60g*连15g大枣12枚（撕）煎服方法：冷水泡透ml，煮到ml，去滓煮到药液ml，分三次温服。禁忌：生冷、绿豆。二诊：年12月14日，服药后诸症减轻，继服7剂。治疗效果：诸症大减，溃疡已愈，鼻塞除，继服7剂而愈。（仲圣师友山东龙庆勇医生医案）为什么寒重反而会引起“火”每个人都有“上火”的经历，比如夏天天气炎热引起身体燥热，吃了上火的食物后口舌生疮、大便干结，还有肝火旺的人脾气急躁、内热大，久病之人“阴虚火旺”等。《*帝内经》里说：“今夫热病者，皆伤寒之类也......人之伤于寒也，则为病热。”这里指出了寒为热病之因。若寒邪过盛，身体内表现出的就是热症、热病，也就是说虚火实际上是由寒引起的。当现代人不分季节大量误吃各种寒凉的瓜果蔬菜后，当人们在夏季长期使用空调后，当女士们为了显示身材尽量少穿衣服后，大量寒湿正悄然进入体内，自然肾火就越来越不足，虚火就越来越大。而目前普遍都采用泻火、清火、降火的寒凉药物进行治疗，这就使得寒上加寒、虚上加虚，越治火越大。实际上，这是没有对症治疗。可如果要去掉身体内的寒湿，要补肾，用的都是温热的食物。温热疗法，这难道不是火上浇油吗?确实，有虚火的人普遍都存在“虚不受补”，但这种补不得的状况只是一种假象。身体内寒湿重还极易造成经络不通，散热困难，容易感到闷热、燥热。与老人相比，孩子的经络通畅，散热快，因此孩子在夏天是最不怕热的，大热天里照样在太阳底下玩耍。而老人经络不通畅，不易出汗，热散不掉就闷在身体内，人就很难受、烦躁，只有吃了冰凉的食品才感觉体内舒畅些。当然这种经络不通引起的身体燥热已不只在老年人中出现了，现在的人们普遍贪凉，运动又少，自然就会造成血液流动的速度变慢、变缓，从而极易导致经络的淤堵，经络淤堵带给人的就是身体出现的各种疼痛，以及皮肤上长痘、长斑。看看周围的人，有几个能说自己很健康，从没有过腰酸背痛、腿痛胳膊痛的?再看看周围人的皮肤，又有几个色泽明亮、富有弹性、不长斑、不长痘的?这些都是和长期贪凉有关的。经常运动的人都有这样的体会，只要运动开了，出汗了，就会感到身体内的燥热自然消失了，浑身轻松了，心情舒畅了，这是因为运动后体温明显升高，血液循环加快，出汗在排出寒湿的同时也能带走了虚火、疏通经络。这就是为什么多数运动员性格开朗的原因。运动后不再郁闷了，再注意营养的补充，就不会患上抑郁症。现在的人普遍贪凉，大量吃著寒凉的食物还觉得燥热，是肾气虚弱、经络不通造成的。燥热则会进一步贪凉，就更加重了血管、经络的收缩、淤堵，这样就进入了恶性循环的状态。

上热下寒，试试栝楼瞿麦丸栝楼瞿麦丸主症：口咽面部有热象，饮不解渴，腰腹怕冷，手足冷。适合虽然下寒，但上热尤其明显者。原文：小便不利者，有水气，其人苦渴，栝蒌瞿麦丸主之。栝蒌根二两，茯、薯蓣各三两，附子一枚（炮），瞿麦一两，上五味，末之，炼蜜丸梧子大，饮服三丸，日三服。不知，增至七八丸。以小便利，腹中温为知。（《金匮要略》）主症：口咽面部有热象，饮不解渴；腰腹怕冷，手足冷。痤疮张某，女，21岁，石家庄十二化建工人。年4月19日初诊。面部满布痤疮，已半年，此落彼起，始终不断，并且即痒又痛。大便干，便不净，每日1次。怕冷，不怕热，手凉。自幼即尿频，白天上午可小便4次，夜尿2次。月经15岁初潮，经行小腹发凉，略有疼痛，喜热熨。脉沉弦细，右尺偏沉紧。舌淡红胖润，苔白。予：天花粉15g，茯苓15g，生山药20g，制附片6g（先煎），瞿麦10g。7剂。二诊：上方服至4剂，痤疮见消，并未长新疮。现仍便干不净。按其脐左有压痛。上方加柴胡、枳实、白芍各10g，炙甘草6g。7剂。三诊：痤疮完全消失，大便正常且便下已净。原方嘱继服14剂。后知其病未复发。按：《内经》云：“地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。”本病上午小便频数，其实亦属肾阳不足而膀胱气化不行的小便不利。水液不能蒸腾于上，则头面反现热象而出痤疮。本方以附子、茯苓、瞿麦蒸腾水液并宣布水液于上；天花粉甘寒育阴，并引天阳下降；生山药斡旋于中，助阴阳相交，则上热下寒之症自除。后以其便干不净，脐左压痛，故用四逆散加入方中，疏肝以利三焦的畅通，诸症皆愈。咽痛、红、肿刘某，女，22岁，本院学生。年7月2日初诊。患者经常发生咽痛、咽干，虽服抗生素及清热解*中药，初用可缓解，但继服则无效。病已2年。现又发咽痛1周。视其扁桃体红肿，咽唾液时疼痛。咽干欲饮，但饮不解渴，饮后即尿。诉夏日手足心热，但冬日又手足冷，已5～6年。经行小腹发凉，喜热熨。脉弦细，寸关间滑，尺弱。舌边尖红，苔中根白腻。予：天花粉20g，茯苓15g，生山药15g，瞿麦10g，制附片6g（先煎）。7剂。二诊：原夏日手足心热，服上方后，手足心汗出而热减。咽痛已减大半，咽干减，已不再多饮水。嘱其原方继服7剂。三诊：诸症已除。停药。按：患者常发咽痛、咽干，欲饮而饮不解渴，饮后即小便，显系上热之象，而经行小腹发凉，喜热熨，又为下寒之象。夏日手足心热，乃阴虚之象，冬日手足冷，又为阳虚之象。病情错综复杂，而其辨证要点则在于饮不解渴、且饮后即小便。联系其脉象虽寸关间滑，但尺脉却弱，证明下焦阳虚乃病本之所在。下焦肾阳不足，不能化水成气，津液不达于上反而流失于下，成小便而排出体外，故虽饮水亦不能解渴。此亦属仲景所谓的“小便不利”。盖此“小便不利”者，乃泛指小便不正常也，并非单指小便少，或小便困难。水液不达于上，上焦阳气即不能达于下，于是在头面诸窍即可呈现热象。以瓜蒌瞿麦丸升阴降阳，诸症自愈。牙龈肿痛李某，男，28岁，河北省辛集市人。年8月28日初诊。患者饮食后觉胃脘部发胀，自揉此处有水声，但当胃脘不适时，自揉之却觉舒适。西医查其有“早搏”，但自己无感觉。以前体力劳动多，有时忍饥也坚持劳动。体瘦，平时怕冷，虽夏日亦手足凉，腰部觉有冒凉风之感。知饥，饿时又觉胃中空虚，欲速进食。但近日吃东西后又觉咽部有物堵塞之感。咽干而欲饮水，但喜热饮。脉两关浮弦，按之无力。舌尖红，苔白腻，上罩水液。予*芪30g，桂枝10g，白芍15g，白术10g，茯苓20g，炙甘草10g，干姜6g，生姜3片，大枣6枚。7剂。二诊：上方服后，咽堵感已消失，胃脘已不觉胀感，但拍击其胃脘部仍有振水音。站久腰酸。怕冷，诉冬日手足更冷。近3天又发牙龈肿痛，视其左下臼齿齿龈红肿，触之有痛感。予：天花粉、生山药、茯苓各20g，瞿麦、车前子、川椒目、怀牛膝各10g，制附片6g（先煎）。7剂。三诊：牙龈肿痛消失，胃脘部振水音减轻大半。手足仍凉，仍腰酸，晨起咽干。上方加制附片至10g。嘱其连服14剂。四诊：手足已转暖，诸症均除。嘱其继服14剂停药。按：本案亦呈现上热下寒之势，其根本原因仍来源于下焦阳虚，水邪不化，地气不能上为云，以致上焦反呈热象，牙龈肿痛而且咽干。予瓜蒌瞿麦丸上清、下温、中运，使水邪得化，诸症自除。瓜蒌瞿麦丸与真武汤为一相对应方剂。其中，附子对应附子，白术对应山药，白芍对应天花粉，茯苓对应茯苓及瞿麦。仅真武汤中生姜无对应之品。两方虽均用附子温下元，但真武汤重在健脾气，滋肝阴，故尤其适用于“身瞤动、振振欲擗地”及“四肢沉重疼痛”与水肿者。瓜蒌瞿麦丸重在天花粉清上热而润燥，瞿麦利小便而解*，山药滋脾阴，故尤其适合虽然下寒，但上热尤其明显者。两者均因肾阳不足而水邪停聚，如水邪停聚于中焦，则在胃脘部均可出现振水音。

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