在口腔科，经常有家长因为孩子牙疼、肿胀前来看诊，医生告诉他们，这是根尖周炎惹的“祸”。根尖周炎是个什么东东？是由于什么原因造成的？应该如何预防？今天，就来和您聊一聊关于根尖周炎的那些事：
牙根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎。它是发生在根尖周围组织的炎症性疾病，多继发于牙髓病，也可以因牙齿受到急剧的外力撞击时，根尖周组织受到猛烈创伤而造成，或者因为治疗过程中医源性感染引起。
谁说牙疼不是病？
乳牙根尖周炎往往是由龋齿演变而来
儿童乳牙龋病的早期是没有明显感觉的。这时，家长和孩子往往忽视问题，也有部分家长认为反正会换牙就不来治疗。
随着龋病逐渐深入，疼痛也越来越厉害，龋病会继续发展到牙髓炎阶段。部分家长会选择带儿童来治疗患牙，但也有部分家长会因为各种原因忽视症状。
由于乳牙的特殊结构，病情进一步发展，炎症向根尖部扩散，就会形成根尖周炎。
根尖周炎主要分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。急性根尖周炎的疼痛是自发性、持续性痛，且范围局限，咬合时疼痛会暂时缓解。
如果急性根尖周炎继续发展，可形成急性根尖脓肿，疼痛加剧，叩痛明显，且有持续性跳痛。脓液扩散至骨膜下，疼痛、肿胀均很明显，脓液一旦穿破骨膜达到黏膜下，疼痛比以前减轻。
在人体抵抗力低时，严重感染会在短时间内造成半侧面部肿胀。
慢性根尖周炎大多数由急性根尖周炎发展而来，常分为三种：
第一种为根尖肉芽肿，一般无自发痛，仅觉咀嚼不适，咬合无力，叩诊时有异样感，患牙可有伸长的感觉，此时牙髓多已坏死，机体抵抗力低时可急性发作。
第二种为根尖脓肿，多无自觉症状，在患牙的根尖区黏膜处可有瘘管，瘘管口处常有肉芽组织增生，可有脓液自瘘管排出，因有瘘管引流，不易转为急性炎症。
第三种为根尖囊肿，多无自觉症状，牙齿变色，牙片可显示根尖部的囊肿，若囊肿增大，迫使周围骨质吸收，在患牙根尖部黏膜多呈半圆形隆起，有乒乓球感。
由于慢性炎症的疼痛不是很明显，家长可能会忽略掉孩子的症状，孩子也不会主动说明情况，往往就诊时牙齿就保不住了，甚至没等到就诊，牙就自行脱落了。当然，也有一部分慢性炎症的患者，由于抵抗力的降低，慢性炎症会急性发作，并不断的转换。
由于乳牙的解剖结构特殊，乳牙根尖周病会有一些特别的地方。
1.乳牙根尖炎急性发作可造成根尖周感染扩展迅速，当达骨膜下时，引起剧烈疼痛和牙齿松动，处理不及时可导致面部间隙感染，面部软组织肿胀，引发高热，血白细胞增高等全身感染症状。
2.乳牙本身会替换，存在生理性根吸收，加上乳牙钙化度低，易引起根吸收，导致牙齿松动，过早脱落。特别是病理性根吸收和生理性根吸收同时存在时，速度更快，与成人相比乳牙根尖周炎临床治疗效果差。
3.乳牙的下方是正在生长发育的继承恒牙胚。乳牙慢性根尖炎可侵犯恒牙胚，造成继承恒牙发育不全、畸形，萌出障碍，甚至不能萌出。故乳牙慢性根尖周炎一旦累及恒牙胚，是拔除该牙的重要指征。
4.乳牙慢性根尖炎出现的脓肿和瘘管与牙根形态和走向有关，脓肿和瘘管的出现是乳牙慢性根尖炎的可靠诊断依据。
5.由于乳牙根尖有时可为活髓，故乳牙牙髓炎和根尖炎的区别主要X线片。
对于家长来说，重要的是家长一定在每天给孩子刷牙的活动中，认真观察孩子的情况，不要贻误“战机”，造成乳牙早失。乳牙根尖周炎的治疗一般有两种，根管治疗和拔牙。它的治疗难点在于愈后很差，还爱复发。所以，及早治疗才是保住牙齿的重要途经。
温馨提示您：
口腔科一般需要预约挂号，当天号源紧张。如果您的孩子存在上述情况，可与医生沟通，尽快安排就诊以解除症状。
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文字：口腔科肖文博
编辑：宣传企划部
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