1.橡皮障夹就位时需要反复确认需要治疗的牙位,治疗操作前必须再次确认,防止牙位错误。
2.注意保护牙龈和黏膜,避免软组织损伤。
3.橡皮布应紧紧包裹牙颈部,无破损或渗漏。可以使用窝洞暂封剂或橡皮障封闭剂封闭潜在的间隙;也可以在牙颈部用牙线结扎以利于保持橡皮布在牙颈部收紧。
4.对于全身情况较差或有精神疾患的患者,需要随时观察全身情况的变化和患者的反应,因此不推荐安放橡皮障。
●延伸阅读●一、橡皮障的使用步骤:
1.安装前准备
2.定位、打孔
3.橡皮障安置
4.橡皮障拆除
5.注意事项
二、安装前准备:
1.局部麻醉
2.去除患牙周围的牙石及软垢
3.如有尖锐的充填体或悬突,应先修整
4.根据部位,选择合适的橡皮障夹
5.根据部位,选择合适的橡皮布(包括大小和厚度)
三、定位、打孔:
1.打孔的范围:
上颌牙约在橡皮布上缘以下2.5cm,由正巾按牙位向下向外略成弧形.
下颌牙约在橡皮布下缘以上5mm,由正巾按牙位向上向外略成弧形。
2.打孔的人小:
打孔器工作端转盘上的孔直径由0.5-2mm不等,应按牙齿人小选择打孔的人小。
3.孔问距离:
取决于牙闻隙的宽窄,一般般间隔约2-3mm为宜.
4.打孔的数目:
按牙位,治疗的牙数和龋坏的部位决定打孔的数目决定。一颗牙需要打2-3个孔,治疗牙数越多,打孔数也增加。
四、橡皮障安置:
可有两种方法供选择:
方法一:
双手撑开橡皮布,按打孔部位套入牙齿并推向牙颈部,邻面不易滑入时,可用牙线帮助橡皮布通过接触点;
若有两个以上的牙和孔,应从远中向近中一一套入.然后选择合适的橡皮障夹,并用橡皮障夹钳将橡皮障夹固定到牙颈部.注意不要伤及牙龈,应将夹的体部远离术区,较后用橡皮障支架将橡皮布游离部分在口外撑开即可。
方法二:
将己打好孔的橡皮布,先将孔撑开套在合适的橡皮障夹上,露出橡皮障夹体部;然后用橡皮障夹钳撑开橡皮障夹,连同橡皮布一起固定在牙颈部上;再将孔周的橡皮障从橡皮障夹上拉下套入牙颈部;较后用橡皮障支架将橡皮布游离部分在口外撑开即可。
五、拆除橡皮障:
治疗完毕后,如果是单个牙齿,则先用橡皮障夹钳取下橡皮障夹,然后将橡皮障支架和橡皮布一并取出即可.
如果是多个才齿或邻面洞,则需用剪刀剪除才问的橡皮布,再除去橡皮障夹,将支架和橡皮布一并取出。
已经进入口腔执业医师资格技能考试的备考期,医师君为大家整理总结了口腔执业医师实践技能第五站病例分析答题要点,希望对各位有所帮助:
1.病历摘要
患者,男,20岁。
主诉:右下后牙肿痛、张口困难3天。
现病史:右下后牙近3天疼痛明显,张口困难,右下颌肿胀,口腔异味,头痛,发热。
既往史:半年来右下后牙反复肿痛,影响进食。
口腔检查:右下8萌出不全,前倾阻生,有盲袋,远中龈瓣明显红肿,盲袋内有脓性分泌物及食物残渣,张口度1cm,右侧下颌角区明显肿胀,右下颌下淋巴结肿大,触诊疼痛。
(1)诊断:右下8急性智齿冠周炎(近中阻生)。
(2)诊断依据:
1)男,20岁,右下后牙近3天疼痛明显,张口困难,右下颌肿胀。口腔异味,头痛发热。
2)既往史:半年来右下后牙反复肿胀,影响进食。
3)口腔检查:萌出不全,前倾阻生有盲带,远中龈瓣明显红肿,盲带内有脓性分泌物及食物残渣。
4)张口度1cm,右侧下颌角明显肿胀,右下颌下淋巴结肿大,触诊疼痛。
(3)鉴别诊断:
①牙髓炎:邻牙牙髓牙,冷热刺激,自发激发疼痛,牙体疾病。
②第一磨牙和第二磨牙根尖脓肿:冠周脓肿形成第一磨牙和第二磨牙颊侧牙龈瘘,X线片有助诊断。
③磨牙后区的恶性肿瘤、扁桃体周围脓肿引起的疼痛和张口受限:增生性为主,形状、全身症状及其他相关病史。
(4)治疗设计
①急性期:对症处理,即抗炎、镇痛、建立引流;同时注意休息,进软食,保持口腔卫生;
全身应用抗生素控制感染。
局部治疗。
②慢性期:待急性炎症消退后,拔除阻生智齿或龈瓣盲袋切除。
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