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年轻恒牙常因龋病、牙结构异常、牙外伤等因素发生牙髓感染和坏死,甚至导致根尖周病变,从而过早停止了牙根发育,导致牙根短小,根管壁薄弱,根尖孔呈喇叭口状，传统的根尖诱导成形术在临床的实际运用中效果欠佳。
随着显微牙科技术和牙科材料学的发展，牙髓血运重建术和根尖屏障术能很好的解决此类问题，但两种技术在临床上如何选择一直困扰着许多医生，笔者近期的两个临床病例，分别选用了以上两种不同的技术。
CASE1：患者男性，11岁，初诊病例，35合面见畸形中央尖，颊侧牙龈见瘘道，叩痛（+）,松（-），35橡皮障隔离下开髓后行化学冲洗，干燥，根管消*，暂封。半月后复诊，35牙龈瘘道完全消退，叩痛（-）,松（-），橡皮障隔离患牙，显微镜下行根管内牙髓血运重建术，暂封。X线片如下：
CASE2：患者女性，11岁，同事转诊病例，21牙冠切1/3折断2年余，曾在外院有治疗史，21腭侧牙龈肿大，引流后有脓性分泌物，叩（+），术前CT如下图所示，诊断：21根尖囊肿伴感染？
处理：21开髓后取出既往的充填牙胶尖，行机械预备+化学冲洗，干燥，氢氧化钙和VITAPEX多次根管消*后，患牙腭侧脓肿消退，症状消失后转诊于我。橡皮障隔离，显微镜下未见21根管内及根尖孔处有蛋清样囊液，行21根尖屏障术，嘱其定期复查，必要时考虑行根尖手术。X线片如下：
讨论：年轻恒牙发生牙髓坏死伴或不伴根尖周病变时,由于其牙根发育不全,根尖孔敞开不能形成根充挡,根管壁薄弱易折断,给牙髓治疗带来困难。根管内血运重建术作为一种生物性疗法,通过根管的有效化学冲洗和药物消*,刺激细胞活性,诱导牙根增长,根管壁增厚,从而提高牙的强度。近年来,牙髓再生治疗作为以生物为基础的治疗,使牙根获得持续的生长发育,受到牙体牙髓病学医师的广泛