患者:女,20岁。
主诉:要求口腔检查。
现病史:2个月前下面两侧大牙牙齿偶尔有痛过几次,近期无不适,医院体检建议口腔科就诊。感觉牙齿不整齐。偏右侧咀嚼
口内检查:全口牙列拥挤,口腔卫生较差,左侧牙结石2度。36/46/47牙龋坏。本次病例记录36牙。36牙叩诊(+)温度测试无反应,无松动,无牙周袋,牙龈红,易出血。
影像检查:36牙根尖阴影
诊断:36牙慢性根尖周炎。
治疗计划:36牙牙周洁治,根管治疗后暂时树脂充填,正畸后修复。
处置:洁治,去龋,上橡皮障隔离36牙,豆瓣成型恢复远中假壁
完成树脂假壁
机械预备
化学预备
完成3根管预备,DL根上段钙化,暂未处理,封药。
CBCT显示上段钙化,中下段有不连续影像
复诊,打掉上段钙化后疏通DL,完成预备,再次封药一周。
第一次使用八颗牙的根管荡洗机超声激活次氯酸钠,去除氢氧化钙
超声荡洗
试尖,DL
PS:下6的远舌根一般都较颊根细,该病例根尖片显示DL根尖有阴影,有阴影表示有通路,补拍CBCT后显示上段钙化,中下段根管影像较细,但确实存在通路,确定了情况后就是需要耐心的事了,DL用了一把的K锉和C+锉,花了一个来小时,最终完成预备,所花的成本其实远远高于初诊时的方案费用了,但是还是按原方案收费。可能这就是根管狗的执着吧
DRYangguang